Funciones del Fisioterapeuta en Atención Primaria.

   Cuando hablamos de fisioterapeutas parece que únicamente tenemos la labor asistencial, pero como muchos sabéis ésto no es así, ya que tenemos muchas funciones y es fundamental llevarlas todas a cabo. 

   En Atención Primaria, las funciones que tenemos son las siguientes: 

• Atención asistencial directa y domiciliaria.
• Promoción de la salud y prevención de la enfermedad
• Investigación
• Gestión
• Docencia y formación continuada 

   Ahora pasaremos a desarrollarlas y ver por qué son importantes todas ellas. 

Hombre de Vitruvio: aquí  simbolizamos que el fisioterapia debe actuar en todos las funciones 

   Los documentos Fisioterapia en atención Primaria. Aportación a su desarrollo y Fisioterapia en Atención Primaria. Relación interprofesional y diseño protocolario, elaborados en 1989 por Ramón Fernández Cervantes, constituyen la base teórica que impulsó la puesta en marcha de la fisioterapia en la Atención Primaria en España.

   El retraso que ha existido en la incorporación en los Equipos de Atención Primaria, ha sido probablemente lo que ha influenciado en la confusión de las funciones del fisioterapeuta en Atención Primaria. 

   Las funciones que presenta el fisioterapeuta en Atención Primaria, son las siguientes: 

FUNCIÓN ASISTENCIAL: 

   El fisioterapeuta tiene la labor de llevar a cabo la elaboración de protocolos diagnósticos y seguimiento de las enfermedades de mayor prevalencia, susceptibles de ser tratadas en Atención Primaria, así como la sistematización de interconsultas entre médico general-médico especialista. 

Fisioterapeuta realizando la función asistencial

   Deberá realizar una atención directa en las salas de fisioterapia de los centros de Atención Primaria cuando tenga asignada alguna Zona Básica, así deberá desplazarse a las otras Zonas Básicas asignadas para trabajar en los programas y protocolos que le afecten, desarrollados por los equipos de Atención Primaria y que no precisen de gimnasio. Esta norma impone el deber del fisioterapeuta de desplazarse para participar en las actividades de todos los Equipos de Atención Primaria (EAP) con los que trabaja y de velar por el cuidado adecuado de las instalaciones. 

   Es necesario que el fisioterapeuta realice valoraciones a los pacientes, es decir, el fisioterapeuta deberá aplicar los métodos y técnicas fisioterapéuticas tendentes a conseguir los objetivos propuestos para cada caso clínico, debiendo realizar una primera visita programada al paciente que le permite obtener una valoración funcional del mismo. En el que se abrirá una ficha donde se recogerán los aspectos relativos a la aplicación de tratamientos y evaluación del paciente. La copia de la ficha pasará a formar parte de la historia clínica. 

FUNCIÓN DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD:

 El fisioterapeuta deberá participar en las actividades que le correspondan, orientadas a la promoción de la salud y prevención de la enfermedad, que se establezcan a través de los Programas de Salud que desarrollen los Equipos de Atención Primaria a los que apoya. Se considerarán de especial importancia las actividades de educación sanitaria en los programas de salud escolar, laboral y del anciano. 

   Las estrategias de promoción de salud deberían servir para lograr la acción integrada de todos los profesionales realizando una búsqueda activa de los problemas a los que se enfrenta la comunidad. Para ello son especialmente útiles los programas diseñados por el EAP, donde debe participar el fisioterapeuta para compartir esta visión activa y participativa de la salud, actuando antes de que aparezca el problema y potenciando la participación comunitaria. 

Fisioterapeuta realizando la función de promoción de la salud en un colegio

FUNCIÓN DE GESTIÓN: 

  Con el fin de lograr la mejora continuada y conseguir cada vez mayor grado de eficiencia en la atención es necesario llevar a cabo una serie de acciones. 

   Deberán contar con los espacios y equipamientos suficientes para el desarrollo de la misma, siendo el fisioterapeuta el responsable de la tutela de estas instalaciones. 

   Además deberá asistir a aquellas sesiones clínicas del Equipo de Atención Primaria en los que sea necesaria su participación y a las interconsultas entre médico generalista y especialista cuando proceda. 

   Orientará a otros miembros del equipo de Atención Primaria en aquellas actividades que éstos puedan realizar en el campo de la fisioterapia y orientará y supervisará al personal auxiliar en lo relativo a sus actuaciones en la sala de fisioterapia. 

Importancia de la historia clínica en Fisioterapia

  Por tanto, esta función está dirigida a la coordinación de todos los recursos disponibles para conseguir los objetivos pautados de manera eficiente, incorporando el conocimiento pleno de las funciones propias, la identificación y el control de los recursos y acciones disponibles y un sistema de información, registro y evaluación de los procesos llevados a cabo. 

FUNCIÓN DE FORMACIÓN, DOCENCIA E INVESTIGACIÓN: 

   El fisioterapeuta en Atención Primaria tendrá acceso a las actividades docentes que se desarrollen en el Área/ Sector, y que se relacionen con su profesión y se facilitará en la medida de lo posible su asistencia a congresos y actividades científicas de su ámbito profesional. 

  Participará en los trabajos de investigación que le afecten de los desarrollados por los EAP y promoverá aquellos relativos a su actividad profesional que tengan como objeto la mejora de la atención de los problemas más relevantes en el Área/Sector Sanitario. 

Función de investigación

   Una vez que hemos nombrado las funciones que presenta el fisioterapeuta, debemos decir la gran importancia que tiene el fisioterapeuta en Atención Primaria, ya que presenta un gran campo de actuación. 

   Actividades del Fisioterapeuta en Atención Primaria:

   Como bien afirman los autores del artículo La Fisioterapia en el marco de Atención Primaria, las actividades de los fisioterapeutas contemplarán actuaciones encaminadas tanto a la recuperación de la salud como a su promoción y a la prevención de la enfermedad.  

   Se estima que al menos el 70% de su tiempo semanal realice su actividad en las salas de fisioterapia y el 30% restante se distribuya en las actividades domiciliarias, de promoción de la salud, de formación y de investigación. 

   Una vez más vemos cómo deben cumplir todas las funciones, ya que no es menos importante la asistencia que la investigación; debido a que al ser una "ciencia nueva" necesita de la investigación en un gran número de campos. 

   Este artículo también nos habla sobre las diferentes patologías que son susceptibles de ser tratadas en Atención Primaria. 

   Por último, me quedo de este artículo las razones para utilizar la fisioterapia: 

• Ofrece soluciones a bajo coste.
• No tiene efectos secundarios
• Atiende los problemas de salud más prevalentes
• Es un instrumento terapéutico más al alcance

   El blog de Fisioterapia en atención primaria dedica una de sus entradas a este tema, con el titular Fisioterapia comunitaria en Atención Primaria, ¿para qué?.  Raúl Ferrer, al que dedicamos una entrada exclusivamente para hablar de su blog, (para ver entrada pinchar aquí), nos dice que "este tipo de fisioterapia" se basa en la accesibilidad de los servicios por la proximidad con los usuarios, la educación saludable y promoción de la salud, y en el trabajo comunitario integrándose con las asociaciones y colegios de la zona. Pero añade que ésto es lo que debería ser en realidad, ya que no siempre, o en la gran mayoría de las veces es así. 

   Para concluir con esta entrada, me quedo con lo que nos comenta Raúl, "el papel de la Fisioterapia en los servicios de Atención Primaria debe replantearse para poder ajustarse a las necesidades de la población en relación a los estilos de vida actuales, que pueden ser atendidos de acuerdo a los conocimientos y capacidades de los fisioterapeutas de hoy".

Mensaje: dedicar hoy tiempo a cuidarse, es invertir en bienestar para mañana

Fuentes consultadas: 

Fisioterapia en APS. Parte III: El ejercicio de la Fisioterapia en la Atención Primaria de Salud. Alicia Martínez Rodríguez. 
La Fisioterapia en el Marco de la Atención Primaria